有很多人咨询解脲支原体问题,就此整理如下:一、什么是解脲支原体? 解脲支原体(M.urealyticum)为脲原体属中唯一的一个种,因生长需要尿素而得名。菌落微小,直径仅有15~25um,须在低倍显微镜下观察,故旧称T株(tiny strain)。菌落表面有粗糙颗粒,在合适条件下可转成典型的荷包蛋样菌落。生长需要胆固醇和尿素,分解尿素为其代谢特征,产生氨氮,使培养基PH上升,患者小便往往带有臊腥味。解脲支原体在自然界中分布很广。除人以外,许多动物如猫、牛、鸡、狗、鸭、羊、马、鼠、猴、猪、鸽等以及昆虫、植物都能够携带并储存这种病原体。流行病学调查表明,34%正常男性可分离到解脲支原体,在孕妇下生殖道的寄居率可高达50~80%。这是因为UU有很多亚型,有的致病,有的不致病。但由于目前的检查手段有限,还不能区分才出哪是致病哪是不致病的UU。如果支原体检查为阳性,但没有任何症状,属于支原体携带者。西药对解脲支原体治愈低,认为患者长期服抗生素更有害身体健康,提出携带者不用治疗的观点,当然如果有过不孕及过期流产、自然流产病史,出于安全考虑还是最好治愈后再怀孕。二、解脲支原体感染的传播: 解脲支原体(UU)常寄居于人体泌尿生殖道,在机体抵抗力下降时可导致泌尿生殖系统感染,主要通过性生活传染,但不要紧张,不是性病。多见于年轻性旺盛时期,尤多见于不洁性交后。当泌尿生殖道发生炎症,粘膜表面受损时解脲支原体易从破损口侵入,引起泌尿生殖道感染。解脲支原体感染后,患者大多无明显症状,因此,很难被患者觉察,也易造成医生漏诊。解脲支原体可侵犯尿道、宫颈及前庭大腺,引起尿道炎、宫颈炎与前庭大腺炎;上行感染时,可引起子宫内膜炎、盆腔炎、输卵管炎,尤其输卵管炎多见。解脲支原体感染造成的女性生殖器官病理性改变,是不孕不育的重要原因。国内外资料提示,不孕症夫妇的宫颈粘液、精液中解脲支原体培养阳性率高50%以上,由此可见,解脲支原体感染与不孕症的发生有相关关系。解脲支原体感染造成不良的另一个原因是流产,有人从流产的组织中检查出解脲支原体的阳性率高达40%以上。因此,对不明原因的流产,尤其是多次流产者,应考虑有解脲支原体感染的可能。解脲支原体感染造成的不完全梗阻的输卵管炎性粘连,可使管腔狭窄,通而不畅,还是发生宫外孕的重要原因。三、解脲支原体感染症状:潜伏期为1-3周,女性患者多见以子宫颈为中心扩散的生殖系炎症。多数无明显自觉症状,少数重症病人有阴道坠感,当感染扩及尿道时,尿频、尿急是引起病人注意的主要症状。感染局限在子宫颈,表现为白带增多、混浊、子宫颈水肿、充血或表面糜烂。感染扩及尿道表现为尿道口潮红、充血、挤压尿道可有少量分泌物外溢,但很少有压痛出现。四、解脲支原体对女性的危害: (1)、解脲支原体与女性生殖健康关系最为密切,解脲支原体可引起泌尿生殖道感染,并被认为是非淋球菌性尿道炎中仅次于衣原体(占50%)的重要病原体。由于80%孕妇的生殖道内带有解脲支原体,因此可通过胎盘感染胎儿而导致早产、死胎,或在分娩时感染新生儿,引起呼吸道感染。此外,解脲支原体还可引起不孕症。 (2)、妇女妊娠后,由于孕激素的增加,抑制了细胞免疫,机体抵抗力下降,更易受到解脲支原体的感染,解脲支原体引起的围产期感染已是现代产科面临的新问题。解脲支原体可以经胎盘垂直传播或由孕妇下生殖道感染上行扩散,引起宫内感染,两者均可导致流产、早产、胎儿宫内发育迟缓、低体重儿、胎膜早破,甚至造成胎死宫内等一系列不良后果。 (3)、在分娩过程中,胎儿经产道娩出时,也易被感染。常见的有新生儿眼炎,其次为新生儿呼吸道感染,其他还有中耳炎、咽喉炎等。五、预防和减少解脲支原体感染的措施: 解脲支原体是一种通过性接触传播的疾病,因此,夫妇双方重视性卫生,杜绝不洁性生活,对预防解脲支原体感染具有十分重要的意义。 治疗:1.最好做药敏试验,根据药敏大剂量药物治疗1周或常规剂量14天。临床上治疗效果不是很好,发现还要加上广谱抗生素。2.夫妻同治,治疗期间工具避孕,停药3周复查;3.未孕妇女可服用美满霉素、红霉素等药物,孕妇只限用红霉素治疗。
1.男性的精子活力及形态学检查;2.女性的性激素六项化验;3.女性优生优育四项;4.免疫全项检查;5.甲状腺功能检查;6.通过白带常规筛查细菌性阴道炎7.B超卵泡监测;8.ABO溶血、Rh血型抗原系统检查;9.男女双方染色体检查;10.必要时宫腔镜检查
生男一直是女性在传统社会的压力,但取决于男孩或女孩却是男体内的精子;目前只能根据精虫的以下特性,来提高机会:1.精虫的活动力大小,Y精虫通常比较快,X精虫跑得比较慢;2.精虫的寿命一般可活24小时,最长的可活三天,卵子寿命则只有12小时;3.带有Y染色体的精虫在碱性环境存活率较大。建议:1.于排卵日或前一天同房射精;2.女性靠近子宫颈口环境较偏碱性,所以可采深体位射精,例如:女性采膝胸卧势,由背后射精;3.计划怀孕3个月内,女性少食酸性食物,例如荤食(因阴道是酸性环境,依中医说法可增加PH值),多增加水溶性维生素叶酸的含量,如蔬果,而男性可食海鲜类含锌食物,增加精虫活动力,不建议纯素食;4.尽量让彼此生男的压力减轻,可渡假之类或增加彼此性高潮等;5.性行为后,可将臀部抬高,增加精虫内游,减少外流的机会;6.西医用精虫分离术,将Y精虫直接植入女体内,但成功机率只有8成。其实男女比例已失调,无论男女都是自己的宝贝,顺其自然的好。
席汉氏综合症:是由一百多年前席汉氏(Sheehan)发现的一种综合症,当产后发生大出血,休克时间过长,就可造成脑垂体前叶功能减退的后遗症,表现为消溲,乏力,脱发,畏寒,闭经,乳房萎缩等,严重者可致死。临床上称之为席汉氏综合症。疾病描述:脑下垂体前叶分泌很多促激素,如促性腺激素,促甲状腺素,促肾上腺皮质激素,泌乳素,生长激素等。脑垂体前叶与下丘脑之间有门静脉联系,接受下丘脑分泌的神经多肽物质。产后大出血容易引起这些门静脉发生血栓,最终导致脑下垂体前叶发生坏死,各种促激素水平大大降低,于是发生甲状腺,肾上腺皮质,卵巢等功能减退,乃至出现前面所讲的各种症状,这是一种严重的疾病,重要的是预防产后出血,一旦产后大出血,就应及时补充循环血容量,避免休克的发生。席汉氏综合症的治疗是比较棘手的,如果脑下垂体坏死的部分不多,还剩下较多的具有功能的腺细胞,仍可以用下丘脑分泌的神经多肽促进脑垂体前叶的功能。LHRH(国产药品名戈那瑞林)就是这类药物。平时一般采用药物替代疗法,即应用甲状腺素,肾上腺皮质激素,雌激素,孕激素等作为各种激素的替代,这可以控制及大大改善症状。疾病病因席汉氏综合征是因为产后大出血、休克,引起脑垂体缺血、坏死,以致卵巢功能减退,子宫萎缩,继发闭经,伴有毛发脱落、性欲降低、全身乏力等一系列极度衰弱的综合症状。中医认为本病多是由于产时损伤,失血过多,造成血虚失养,肾气亏损,肾主生殖功能衰退,以致任脉不通,太冲脉衰少而致闭经不行。症状1.有原发病因可查:如产后大出血、垂体肿瘤、垂体手术或放射治疗、颅脑外伤、感染或炎症(结核、梅毒、脑膜脑炎)、全身性疾病(白血病、淋巴瘤、脑动脉硬化、营养不良)以及免疫性垂体炎等。2.促性腺激素和泌乳素分泌不足症群:产后无乳,闭经,阴、腋、眉毛脱落、稀疏(男性胡须稀少)、性欲减退、消失,外生殖器萎缩,子宫、乳房萎缩(男性阳痿,睾丸、前列腺萎缩)。3.促甲状腺激素不足症群:少气懒言、表情淡漠、智力减退、动作迟缓、食欲减退、畏寒、少汗、皮肤干燥、面部虚肿苍黄、甚至出现粘液性水肿等。4.促肾上腺皮质激素不足症群:头晕、虚弱无力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、体重减轻、血压下降、易感染和晕厥甚至休克、昏迷等。5.垂体危象;如有各种应激、感染、手术、外伤、精神刺激、消化道疾病、某些药物(镇静、麻醉剂和降糖药等)均可使原发病加重而诱发危象发生。治疗西医: 1.一般治疗:注意休息、保暖,给高热量、高蛋白、高维生素饮食; 2.病因治疗:如肿瘤考虑手术。; 3.激素替代治疗; 4.对症、支持治疗; 5.确诊后以激素替代治疗为主,缺什么补什么,剂量按病情轻重而调整。垂体危象需祛除诱因,进行急救处理,补充所缺激素及加强对症支持治疗,禁用各种镇静、安眠、麻醉药。中医: (一) 【辨证】冲任损伤,胞脉失养,血枯经闭。 【治法】补肾固冲;调养气血。 【方名】八珍合六味加减方。 【组成】党参12克,山药9克,茯苓9克,甘草9克,杭芍9克,川芎6克,熟地9克,枸杞子15克,麦冬9克,山萸肉9克,菟丝子12克,淡大云9克,粉丹皮9克,当归9克。 【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。 (二) 【辨证】肾阳虚损。 【治法】补肾壮阳。 【方名】仙茅附桂八味汤加味。 【组成】仙茅25克,附子15克,肉桂10克,熟地35克,山药25克,吴萸15克,巴戟肉25克,茯苓10克,枸杞果30克,黄芪20克,当归35克。 【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
诊断和治疗妇科疾病,不少需要经过阴道检查。女性具有周期性的月经来潮,应根据月经周期的时间选择诊治时间。若就诊时间适宜,不仅有利于疾病的诊断,也有利于治疗。一般月经期不进行妇科检查,因为行经期宫口略有开大,子宫内膜有创面,检查时极易将细菌带入而引起子宫内膜、输卵管等生殖器官炎症,处理不好,还可引起长期腰痛、腹痛等毛病。另外,妇科检查时还可将月经脱落的子宫内膜碎片挤入子宫肌壁、输卵管甚至盆腔内,而造成子宫内膜异位,引起逐渐加重的痛经。 所以做妇科检查的最佳时间是月经干净3天以后,但是,若出现持续性不规则阴道出血,或突然大量出血伴有腹痛、晕厥、肿物出现时,不应机械地等待月经干净后,以免延误病情。 患者在就诊前最好用清水清洗一下外阴部,前一天应避免性交以及阴道用药,以免影响化验检查结果。 准备做输卵管通畅性检查,上环或取避孕环、宫颈治疗、宫腔镜检查等,均应在月经干净后3~7天进行,且在月经后至检查前禁止房事,以防引起感染。而不孕症患者检查卵巢是否排卵做诊断性刮宫时,应在预测行经前12小时或月经来潮12-24小时刮取子宫内膜,而不是在月经后。 检查妊娠者,若无腹痛及阴道出血,应在停经50天左右做B超了解着床时间并排除宫外孕。总之,诊断和治疗的疾病不同,方法不同,需要选择不同的时间,患者需要有所了解,同时也要听从医生的安排。
不孕症是指一对夫妇在没有避孕的情况下,一年后仍无法怀孕者。引起不孕症的原因很多,所以检查及治疗也不是一次就可完成,需依月经周期的日子做特殊的检查,因此无论医生还是护士必须要有耐心。检查项目有:1.病史及身体检查:来院检查时,最好能和先生一起前来接受询问及检查。对妇女的问诊如过去有无盲肠炎、腹膜炎、有无手术、月经是否规则、性生活的频率、性交有无障碍等。另妇科检查可看出是否有妇科炎症、子宫肌瘤、畸形或卵巢囊肿等。 2.精液检查:精液检查前,男性需先禁欲5-7天,然后以手淫的方法将精液射入广口瓶内,于半小时-1小时内送至实验室检查,项目为精液数量、精虫数目、活动率及畸形比率,以看出先生的生殖能力。3.基础体温:正常的月经周期,每次都有低温期及高温期的出现,称为「双相性」。另外基础体温也可看出黄体机能是否足够好,所以基础体温对于不孕症的诊断很有价值,因此每次看诊时,都应携带女方体温表。4.内分泌抽血检查:月经周期第2-3天测量血中荷尔蒙浓度,检测卵巢功能。5.免疫性不孕方面检查:抗精子抗体、封闭抗体、抗子宫内膜抗体等。 6.子宫输卵管碘油造影检查:输卵管阻塞或盆腔粘连占女性不孕症很大的部份。此种检查一般是在月经干净后3-7天内做子宫输卵管碘油造影,不仅可看出阻塞位置,也可看出子宫腔是否有粘黏、畸形或肿瘤压迫。 7.腹腔镜检查:当以上许多临床上的检查,都找不到原因时,或怀疑子宫内膜异位症时,则需靠腹腔检查,可观察整个骨盆腔包括子宫、输卵管、卵巢及腹膜,更可经由子宫颈灌入蓝色药水而得知输卵管是否畅通。
孕前保健(孕前3个月)一、健康教育及指导的主要内容:1.补充叶酸0.4~0.8mg/d,既往发生过神经管缺陷(NTD)的孕妇,则需每天补充叶酸4mg。2.合理用药,避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。3.避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质(如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等),避免密切接触宠物。4.改变不良的生活习惯(如吸烟、酗酒、吸毒等)及生活方式;避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。二、常规保健1、 评估孕前高危因素:⑴询问准备妊娠夫妇的健康状况。⑵评估既往慢性疾病史,家族和遗传病史,不宜妊娠者应及时告之。⑶详细了解不良孕产史。⑷生活方式、饮食营养、职业状况及工作环境、运动(劳动)情况、家庭暴力、人际关系等。2、 身体检查:⑴包括测量血压、体重,计算体重指数(BMI),BMI=体重(kg)/身高(m)2。⑵常规妇科检查。三、辅助检查1、必查项目:包括以下项目:⑴血常规;⑵尿常规;⑶血型(ABO和Rh);⑷肝功能;⑸肾功能;⑹空腹血糖;⑺HBsAg;⑻梅毒螺旋体;⑼HIV筛查;⑽宫颈细胞学检查(1年内未查者)。2、备查项目:包括以下项目:⑴弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒(TORCH)筛查。⑵宫颈阴道分泌物检查(阴道分泌物常规、淋球菌、沙眼衣原体)。⑶甲状腺功能检测。⑷地中海贫血筛查(广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地)。⑸75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT;针对高危妇女)。⑹血脂检查。⑺妇科超声检查。⑻心电图检查。⑼胸部X线检查。孕期保健一、产前检查的次数及孕周:妊娠6-13周+6、14-19周+6、20-24周、24-28周、30-32周、33-36周、37-41周。有高危因素者,酌情增加次数。二、产前检查的内容(一)首次产前检查(妊娠6-13周+6)1、健康教育及指导:⑴流产的认识级指导;⑵营养和生活方式的指导;⑶继续补充叶酸至孕3个月;避免接触有毒物质,慎用药物,必要时可接种破伤风及流感疫苗。2、常规保健:⑴建立孕期保健手册;⑵仔细询问月经情况,确定孕周,推算预产期;⑶评估孕期高危因素;⑷身体检查:测血压、体重,常规妇科检查(孕前3个月未做者);胎心率测定(采用多普勒听诊,妊娠12周左右)。3、必查项目:⑴血、尿常规;⑵血型(ABO和Rh);⑶肝肾功能;⑷空腹血糖;⑸HbsAg,梅毒螺旋体,HIV筛查。(注:孕前6个月已查的项目可不检查,乙肝大三阳者查乙肝病毒)。4、备查项目:⑴丙型肝炎病毒(HCV)筛查;⑵抗D滴度检查(Rh阴性者);⑶75gOGTT(高危孕妇或有症状者);⑷地中海贫血筛查;⑸甲状腺功能检测。⑹血清铁蛋白(血红蛋白<105g/L者);⑺结核菌素(PPD)试验(高危孕妇);⑻宫颈细胞学检查(孕前12个月未检查者);⑼宫颈分泌物检测淋球菌和沙眼衣原体(高危孕妇或有症状者);⑽细菌性阴道病(BV)的检测(早产史者);⑾超声。⑿心电图。(二)妊娠14-19+6周产前检查1、健康教育及指导:流产的认识及预防;营养及生活方式的指导;开始补充钙剂600mg/d;血红蛋白低于105g/l,补充铁剂60-100mg/d。2、常规保健:⑴分析首次产前检查的结果。⑵询问阴道出血、饮食、运动情况。⑶身体检查,包括血压、体重,评估孕妇体重增长是否合理;宫底高度和腹围,评估胎儿体重增长是否合理;胎心率测定。3、必查项目:无。4、备查项目:⑴唐氏筛查(妊娠15-20周,最佳检测孕周为16-18周)。⑵羊膜腔穿刺检查检查胎儿染色体核型(妊娠16-21周;针对预产期时孕妇年龄35岁及以上或高危人群)。(三)妊娠20-24周产前检查1、健康教育及指导:流产的认识及预防;营养及生活方式的指导;胎儿系统B超筛查的意义。2、常规保健:⑴询问胎动、阴道出血、饮食、运动情况。⑵身体检查,同妊娠14-19周+6产前检查。3、必查项目:⑴胎儿系统超声筛查(妊娠18-24周),筛查胎儿的严重畸形。⑵血常规、尿常规。4、备查项目:宫颈评估(超声测量宫颈长度)。(四)妊娠24-28周产前检查1、健康教育及指导:流产的认识及预防;妊娠期糖尿病(GDM)筛查的意义。2、常规保健:⑴询问胎动、阴道出血、宫缩、饮食、运动情况。⑵身体检查,同妊娠14-19周+6产前检查。3、必查项目:⑴GDM筛查:推荐直接行75gOGTT,其正常上限为空腹血糖5.1 mmol/L,1h血糖10.0 mmol/L,2h血糖8.5mmol/L。⑵尿常规。4、备查项目:⑴抗D滴度检查(Rh阴性者)。⑵宫颈阴道分泌物检测胎儿纤维连接蛋白(fFN)水平(早产高危者)。(五)妊娠30-32周产前检查1、健康教育及指导:分娩方式的指导;开始注意胎动;母乳喂养指导;新生儿护理指导。2、常规保健:⑴询问胎动、阴道出血、宫缩、饮食、运动情况。⑵身体检查,同妊娠14-19周+6产前检查,胎位检查。3、必查项目:⑴血尿常规。⑵B超。4、备查项目:早产高危者,超声测量感觉长度或宫颈阴道分泌物检测胎儿纤维连接蛋白(fFN)水平。(六)妊娠33-36周产前检查1、健康教育及指导:分娩前生活方式的指导;分娩相关知识的指导(临产症状、分娩方式、分娩镇痛);抑郁症的预防。2、常规保健:⑴询问胎动、阴道出血、宫缩、皮肤瘙痒、饮食、运动、分娩前准备情况。⑵身体检查,同妊娠30-32产前检查。3必查项目:尿常规。4、备查项目:⑴妊娠35-37周B族链球菌(GBS)筛查。⑵妊娠32-34周肝功能、血清胆汁酸检测。⑶妊娠34周开始电子胎心监护(NST)检查(高危孕妇)。⑷心电图复查(高危孕妇)。(七)妊娠37-41周产前检查1、健康教育及指导:分娩相关知识的指导(临产症状、分娩方式、分娩镇痛);新生儿免疫接种的指导;产褥期指导;胎儿宫内情况的监护;妊娠>41周,住院催产。2、常规保健:⑴询问胎动、宫缩、见红等。⑵身体检查,同妊娠30-32产前检查;行宫颈检查及Bishop评分。3、必查项目:⑴超声检查:评估胎儿大小、羊水量、胎盘成熟度、胎位和脐动脉收缩期峰值和舒张末期流速之比(S/D值)等。⑵NST检查(每周一次)。4备查项目:无。
问题1.子宫后位不易怀孕。 无论子宫位置是前位、中位、还是后位,宫颈都是在阴道里。性生活后,阴道依旧是闭合的,精液存在在阴道穹窿里,半小时至一小时液化后,精子开始游动,依靠精子尾巴的顺时针摆动直线向前,外界碰撞性力量迫使它改变方向。精子能否顺利进到输卵管里,遇到卵子,与子宫的位置是没有关系的。问题2. 从生育角度看,宫颈糜烂需不需要治疗?用何种方法治疗? 单从生育角度看,如果分泌物不多,一般不会影响精子穿入进宫腔;但如果分泌物粘稠、量多,相对较弱的精子就会被宫颈粘液这个第一道天然的屏障阻挡。宫颈糜烂是假性糜烂,位于宫颈管内的柱状上皮占据了宫颈表面的鳞状上皮,是组织形态学的改变,并非通常的化脓、感染或溃疡。正确的治疗方法是:若干没有白带增多,同房出血,查宫颈细胞学检查无癌前病变,可以不治疗。若有症状,轻度的宫颈糜烂可以采用具有烧灼性的药物宫颈上药;对于中至重度的宫颈糜烂可以采用射频或微波等物理疗法来治疗,其效果肯定。然而,随之而来的顾虑是这些物理疗法会不会造成分娩时宫颈难产?其答案是:不会。因为与早年的冷冻或电烙、火烙(无法正确地控制深浅度)不同,激光或微波的深度约0.4mm,不会造成宫颈瘢痕化,不增加宫颈难产的概率。问题3.卵巢功能减退,是否可以通过治疗而改善? 答案是否定的。 年龄大对卵巢功能影响最大,超过35岁的女性,妊娠率开始下降,年龄愈大妊娠率越低;早卵泡期的FSH水平升高;早卵泡期的E2水平升高;超声检查窦状卵泡的数目少、卵巢体积小、血供少;抑制素B低下;苗勒管抑制因子低下等都是卵巢功能低下的表现。卵巢功能衰退并不意味着不能生育,只是妊娠率降低,胎儿畸形率升高,流产率升高。但仍然有妊娠到足月的机会。问题4. 什么是输卵管介入治疗? 输卵管介入治疗,是一种检查与治疗的方法。但效果受限。对于治疗继发于细胞碎屑和输卵管痉挛引起的间质部阻塞是有用的。如果输卵管的管腔完全堵塞,即使是一小截,用导丝钻出一隧道来,这一截管腔的正常解剖结构是不能恢复的,黏膜层纵行的皱襞瘢痕化,其表层的上皮细胞被破坏,尤其是纤毛细胞,对卵子或配子的运输影响很大。如果输卵管远端积水,用导丝插入,打开一个微小的洞,当时通畅,很快又粘连积水。问题5. 输卵管检查的常用方法 每种检查方式各有利弊; 常规B超检查(不是超声下通液)是不能看出输卵管是否通畅的。常规B超检查有时能看到输卵管积水,而且随着体内雌激素水平愈高,积水会愈来愈大,同时宫腔内出现积液。输卵管黏膜受性激素影响,也有周期性的组织学变化,但不如子宫内膜明显。 通液术:方便、简洁、费用低。若无阻力和无大量液体回流,或超声发现盆腔内出现液体,可诊断至少一侧输卵管通畅,但无法判断有无盆腔粘连与病变。子宫输卵管碘油造影术:了解宫腔与输卵管腔内情况以及是否有输卵管积水和盆腔粘连(尽管分不清何处粘连),轻度粘连有分离作用。碘过敏者不能做。 腹腔镜检查术:观察到具体情况,如粘连、子宫内膜异位症,可部分解决问题,但看不到宫腔与输卵管腔内情况。微创手术,费用高。 如何选择输卵管检查方式?有时确实难以定夺。应该根据患者的具体情况而定,以便更好地造福广大患者。切忌反复地通液和造影,因为这两种方法无法解决问题,不可能把已是瘢痕化的粘连融掉。每一次盆腔操作都有可能造成盆腔感染的机会。